يعرف العقم على أنه عدم قدرة الزوجين على الإنجاب خلال عام من الجماع المنتظم وفي السيدات أكثر من 35 عام فقد تقل الفترة الى ستة أشهر ويقسم العقم الى قسمين:
        عقم اولي: وهو ان يكون الزوجان لم يسبق لهما الإنجاب
        عقم ثانوي: وهو ان يعاني الزوجان من تأخر الإنجاب بعد إنجابهم سابقا
توضح الإحصاءات أن الأزواج ذوي الخصوبة الطبيعية في منتصف العشرينات من العمر لديهم فرصة ٢٥% للحمل في كل شهر.
عادة ما يحصل الحمل لحوالي ٩٠% من الأزواج خلال السنة الأولى من الزواج ، أما نسبة ١٠% المتبقية بدون حمل قد يصنفون تحت تشخيص قليلي الخصوبة أو انعدام القدرة على الإنجاب.
أسباب تأخر الحمل عديدة ، وتعود نسبة ٤٠% من أسباب تأخر الحمل للزوجة ، و٤٠% للرجل ، بينما يظل سبب تأخر الحمل في ٢٠% من الحالات غير واضح علمياً.
 

الخطوات التشخيصية لمعرفة أسباب تأخر الحمل:

تحليل الهرمونات لدى الزوجة في اليوم الثاني للدورة الشهرية. إجراء الأشعة الصوتية في اليوم ١١-١٤ من بداية الدورة وذلك لتقييم التبويض لدى الزوجة. تقييم قناتي فالوب من خلال الأتي: • الأشعة الصيغية للأنابيب والرحم (HSC) • المنظار لتقييم الأنابيب. تقييم السائل المنوي للزوج لمعرفة عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكله.

أسباب تأخـــر الحـمــــل العائــدة على الزوجة:

خلل في الهرمونات: والذي يسبب عدم نمو أو عدم نضج البويضة في المبيض انسداد أو تلف قناة فالوب: حيث لا يمكن للبويضة وللحيوان المنوي أن يلتقيا للتخصيب اندوميتريوزس: وهي الحالة التي تقوم فيها الأغشية الداخلية للرحم باختراق المبيض مسببة تلف وانسداد الأنابيب عنق الرحم: حيث أن سماكة عنق الرحم تعيق مرور وحركة الحيوانات المنوية

وبناءا على اخر الاحصاءات العلمية بالمملكة، تقدر نسبة العقم بحوالي ١٥ % من تعداد السكان. يشكل عقم النساء ٥٠% منها وعقم الرجال ٤٠% ويشكل العقم المشترك ١٠%.
أسباب العقم عديدة ومتنوعة، لذلك كان التقييم الأولي خلال الزيارات الأولى من أهم الخطوات المطلوبة لإنجاح المحاولة باذن الله، حيث إن ٣٠ % من أسباب العقم تعود إلى مشاكل نسويه و٣٠% تعود إلى مشاكل ذكورية وتتكون نسبة٣٠% من مشاكل من الطرفين معا، وتتبقى نسبة١٠% التي تعود لأسباب لم يتوصل العلم لها حتى الآن 
 

أسباب تأخــر الحمـــل العائــدة على الــزوج:

قلة الحيوانات المنوية: وذلك عندما يقل عدد الحيوانات المنوية عن ٢٠ مليون حيوان منوي/ملل من السائل المنوي ، علما بأن المعدل الطبيعي لها يصل الى عشرات الملايين/ملل. ضعف حركة الحيوانات المنوية: والتي تظهر في عدم قدرة الحيوان المنوي على الحركة بسرعة عالية للأمام للوصول الى عنق الرحم والإلتقاء بالبويضة في قناة فالوب. تشوهات الحيوانات المنوية: وتعني عدم قدرة الحيوان المنوي على اختراق جدار البويضة. عنق الرحم: حيث أن سماكة عنق الرحم تعيق مرور وحركة الحيوانات المنوية انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي: وتعني عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي عند التقييم وذلك بسبب عدم الإنتاج أو انسداد في القنوات البربخية العجز الجنسي: وجود صعوبة في الجماع

طرق العلاج
طريقة تحريض الإباضة (OI):
في حالة عدم انتظام انتاج البويضات لدى الزوجة ، فإن طريقة حث المبيض بواسطة الأدوية المنشطة هي من أوائل  طرق العلاج وهدفها هو انتاج بويضة واحدة ناضجة ، حيث يوصي الطبيب بالجماع بين الزوجين بعد 24 - 36 ساعة من أخذ  الحقن التفجيرية من أجل اخصاب البويضة وبعون الله تحقيق الحمل.

التلقيح الصناعي (IUI):
قد لا يكون جميع الأزواج غير القادرين على الانجاب بحاجة الى العلاج بطريقة أطفال الانابيب (IVF) فالكثير من الحالات يمكن علاجها بطريقة الحقن داخل الرحم (IUI)
حيث يتم أخذ عينة من السائل المنوي للزوج ومن ثم تنقيتها وتركيزها وحقنها داخل رحم الزوجة بواسطة أنبوب رفيع جداً على أن تكون قناة فالوب سليمة ومفتوحة حسب التشخيص.
وصلت معدلات النجاح للتلقيح الصناعي عن طريق تنشيط المبايض في مركز دله لتقنيات الانجاب الى ما يقارب ٢٥%  للدورة الواحدة ، وقد تصل الى ٥٠% بعد محاولات متكررة في العام الواحد ، وبعد فشل ٣ – ٤ محاولات من التلقيح الصناعي فإن الطبيب يوصي بالانتقال الى أطفال الانابيب
الحالات المناسبة للتلقيـــــح الصنـــــاعـــــي:

الزوج الذي يعاني من نقص في عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو تشوهها الحيوانات المنوية الحاملة لاجسام مضادة  خلل التبويض لدى الزوجة الاندوميتريوزس لدى الزوجة (هذا اذا كانت قناة فالوب سليمة ومفتوحة) الازواج الذين يعانون من عدم الانجاب دون سبب واضح

مراحــــــل التلقيـــــح الصنـــــاعـــــي:

تنشيط التبويض لدى الزوجة باستخدام العقاقير المنشطة من اليوم الثاني للدورة مراقبة العلاج بإجراء موجات صوتية لقياس حجم البويضات وقد يتم تعديل جرعة العلاج لتحقيق أفضل النتائج عندما يصل ٢-٣ بويضات الى الحجم المناسب ، تأخذ الحقن التفجيرية في اليوم المقرر للتلقيح الصناعي ، يتم اعطاء عينة من السائل المنوي للزوج وتحضيرها في مختبر مركز دله لتقنيات الانجاب بإزالة الحيوانات المنوية غير الصالحة منها وذلك لتحسين عملها  أخيرا يتم حقن العينة المجهزة في رحم الزوجة من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع جدا دون تخدير ، حيث تستلقي الزوجة بعدها لمدة ٣٠ دقيقة في العيادة ومن ثم تغادر وتمارس حياتها اليومية دون قيود

 
اطفال الانابيب(IVF):
أدى العلاج بطريقة أطفال الانابيب الى ولادة ملايين الأطفال في أنحاء العالم ، وقد شهدت العقود الثلاثة الأخيرة تطورا مذهلاً لتقنيات حديثة لم يعد العقم معها مشكلة وذلك منذ ولادة أول طفل انابيب في العالم عام ١٩٧٨م.
الحـــــالات المناسبـــــة لأطفـــــــال الانابيـــــــب:

الزوجات الاتي يعانين من انسداد في قناتي فالوب الأزواج الذين يعانون من نقص في الحيوانات المنوية أو انعدامها أو قلة حركتها حالات العقم المستمر أو غير محددة السبب بعد فشل ٣ – ٤ محاولات للمعالجة بالتلقيح الصناعي  المصابات باضطراب في انتاج البويضات المصابات بمرض البطانة الرحمية (اندوميتريوزس)

 مراحـــل العــــــلاج بأطفــــــال الانــابيـــــــب:
المرحلة الأولى: تحضـــير و تـنـشيــط المبيـــــض
أولاً، يتم أخذ الحقن التحضيرية ثم تنشيط المبيض بواسطة الهرمونات لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات الناضجة ، ويتم رصد تجاوب البويضات مع الأدوية المنشطة باستخدام جهاز الالتراسوند المهبلي وكذلك تحليل الهرمونات بالدم لتقليل مخاطر المضاعفات
 

المرحلة الثانية: سحـــــــب الـبويـضـــــــات
عندما تنضح البويضات بأن تتخذ حجمها الأمثل، يتم سحبها خارج المبيض بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي باستخدام إبرة رفيعة جداً يتم ادخالها عبر المهبل، ومن ثم يتم فحص البويضات من قبل أخصائي علم الأجنة المعالج لاختيار الصالح منها للتخصيب
 

المرحلة الثالثة: اخصـــاب البويضــــة في المـخـتـبـــــــر
يتم وضع البويضات الناضجة مع الحيوانات المنوية النشطة التي تؤخذ من الزوج ليتم تخصيبها ، وتستغرق هذه العملية 50 ساعة كحد أقصى.
ولاطمئنانك، فإننا نتبع أعلى المستويات الحيطة والحذر في جميع مراحل العلاج بطريقة طفل الأنابيب، فضلاً عن الدقة لتفادي الأخطاء في المختبر من خلال نظام خاص للمراقبة، حيث تتم مراقبة كل حالة على حدة.
 

المرحلة الرابعة: نـقـــــل الأجــنــــة
تعد هذه المرحلة من أبسط خطوات العلاج ، عادة يتم نقل اثنين الى ثلاثة أجنة بوضعها في أنبوب رفيع لإدخاله إلى رحم الزوجة عبر عنق الرحم ، ثم توضع الأجنة في تجويف الرحم تحت المراقبة الدقيقة بالموجات فوق الصوتية ومن ثم يحدث الحمل بإذن الله.
 

المتــابـعــــــة
بعد مرور أسبوعين من نقل الأجنة، يجب إجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل، وفي حالة التأكيد، يمكن إجراء فحص بواسطة الموجات فوق الصوتية بعد مرور ٣٥ يوماً لرؤية الجنين وسمع نبض قلبه، وتظل الحامل تحت إشراف طبيبها المعالج بعد إجراء العملية وأثناء فترة الحمل حتى تضع جنينها بإذن الله. 

 

الحقن المجهري (ICSI) 
تعد هذه الطريقة من أحدث تقنيات علاج العقم منذ بداية ظهور تقنية أطفال الأنابيب قبل 25 عاماً
وقد أدت حالات العقم لدى الرجال إلى تطور هذه التقنية، حيث أن ندرة الحيوانات المنوية تعد سبباً كافياً لإتباع هذه الخطوة الناجحة للعلاج ، وعلاج تلك الحالات كان غير مرجواً في الماضي قبل ظهور هذه التقنية الحديثة.
يقوم أخصائي مختبر الأجنة بسحب الحيوانات المنوية من خصية الزوج وحقنها في بويضة الزوجة (حيوان منوي واحد لكل بويضة) ثم يتم حضن البويضة لمدة يومين أو ثلاثة أيام لتتخصب ويظهر انقسامها قبل التحول الجيني، ونتيجة لهذه التقنية الحديثة تم  إنجاب العديد من الأطفال بمركز دله لتقنيات الانجاب.

 

تقنية البحث عن الحيوانات المنوية بالميكروسكوب
تقنية البحث عن الحيوانات المنوية باستعمال المجهر الجراحي في مركز دله لتقنيات الانجاب
 منذ أكثر من سنتين، تجرى في مستشفى دلة عمليات البحث الدقيقة عن الحيوانات المنوية بالمجهر الجراحي في الرجال الذين ينعدم عندهم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي وبالتالي يعانون من العقم.
ومميزات هذه التقنية انها دقيقة جدأ وتمكن الخبير فيها من البحث عن الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية المجهرية الدقيقة بحيث يمكن سحب أنبوب منوي مجهري واحد متناهٍ في الصغر والبحث فيه على حدة.
وقد تم اكتساب هذه الخبرات والتقنيات كنتيجة وثمرة للتعاون الطبي وتبادل الخبرات بين مستشفى دلة ومعهد جراحة المسالك البولية في جامعة لندن في بريطانيا ، ويعتبر هذا المعهد أعلى هيئة طبية متخصصة في جراحة المسالك البولية في المملكة المتحدة وهي المسئولة عن تخريج الاستشاريين والمختصين في هذا الاختصاص في بريطانيا.
ومنذ ذلك الحين، يقوم الدكتور قتيبة المتولي - استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم - بإجراء هذه العمليات بصورة روتينية ويومية للعديد من حالات العقم المستعصية في الرجال، وقد تمكن المركز بعون الله من إحراز نتائج ممتازة توازي تلك التي تجرى في لندن الى الحد الذي أصبح استشاريو معهد جراحة المسالك البولية في جامعة لندن في بريطانيا ينصحون المرضى الذين يذهبون للعلاج في بريطانيا من منطقة الشرق الأوسط عامة والخليج خاصة بالمجئ الى مستشقى دله في الرياض لإجراء العملية بدلاً من السفر الى بريطانيا.
وقد قام المعهد المذكور باعطاء صفة ممتحن خارجي للدكتور قتيبة المتولي (External Examiner) منذ سنة 2006 للمشاركة في الامتحانات والإختبارات التي تجرى سنويا لطلاب الزمالة البريطانية في جراحة المسالك البولية لتقييم مستواهم وكفائتهم واستحقاقهم للنجاح والتخرج.
وقد قام استشاريو المعهد بزيارة مستشفى دلة عدة مرات لتبادل الخبرات وإجراء بعض العمليات المعقدة في المسالك البولية والعقم والضعف الجنسي ، ولا يزال هذا التعاون الطبي قائما بين الجهتين حتى يومنا هذا.

 

مراحل العلاج
المرحلة الأولى: تنشيط المبيض
يتم تنشيط المبيض بواسطة الهرمونات لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات الناضجة أثناء المعالجة. ثم يتم رصد تجاوب البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي وكذلك اختبار الهرمونات في الدم لتقليل مخاطر المضاعفات.
 

المرحلة الثانية سحب البويضات
عندما تنضج البويضات وتتخذ حجمها الأمثل، ينم سحبها خارج المبيض بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي عن طريق إبرة رفيعة جداً يتم إدخالها عبر المهبل، وبعد ذلك يتم فحص البويضات من قبل أخصائي علم الأجنة المعالج لاختيار الصالح منها لتخصيب.
 

المرحلة الثالثة: إخصاب البويضة في المختبر
يتم نقل البويضات الناضجة إلى حيوانات منوية النشطة التي تؤخذ من الزوج ليتم تخصيبها وتستغرق هذه العملية 50 ساعة كحد أقصى. ولاطمئنانك، فإننا نتبع أعلى المستويات الحيطة والحذر في جميع مراحل العلاج بطريقة طفل الأنابيب، فضلً عن الدقة لتفادي الأخطاء في المختبر من خلال نظام خاص للمراقبة، حيث تتم مراقبة كل حالة على حدا.
 

المرحلة الرابعة: نقل الأجنة
إنها لحظة مثيرة! تعد هذه المرحلة من أبسط خطوات المعالجة، عادة يتم نقل ثلاثة أجنة بوضعها في أنبوب رفيع لإدخاله إلى رحم الزوجة عبر عنق الرحم، ثم توضع الأجنة في تجويف الرحم تحت المراقبة الدقيقة بالموجات فوق الصوتية من ثم يحدث الحمل بإذن الله.
 

المتابعة
بعد مرور أسبوعين من نقل الأجنة، يجب إجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل، وفي حالة التأكد من حدوث الحمل، يمكن إجراء فحص بواسطة الموجات فوق الصوتية بعد مرور 35 يوماً لرؤية الجنين وسمع نبض قلبه، وتظل الحامل تحت إشراف طبيبها المعالج بعد إجراء العملية وأثناء فترة الحمل حتى تضع جنينها.



 

كيف اعرف اننى اعاني من مشكلة في الانجاب؟
1- اذا كنت حديثة الزواج ومر عليك عام كامل وكان الجماع خلال هذا العام منتظماً ولم يحدث حمل ففي هذه الحالة يجب مراجعة طبيبة مركز دله لتقنيات الانجاب لمعرفة الاسباب (يعرف هذا بالعقم الأولي)
2- اذا كنت ترغبين في الانجاب ثانية وقد سبق لك الانجاب من قبل ولكن مرت أشهر ولم تتمكني من الانجاب ثانياً ، فيجب أيضاً مراجعة طبيبة المركز لتحديد الأسباب (يعرف هذا بالعقم الثانوي)
 

ماذا أفعل لأحجز موعد مع طبيبة المركز؟
بمنتهى السهولة واليسر لدينا أكثر من طريقة لراحتك عزيزتي:
1- الاتصال على منسقات المركز خلال أوقات الدوام (9 ص - 9 م): 4702777 تحويلة 1839 / 1838
2- الاتصال على جوال منسقات المركز : 0553116996 / 0559962100
 

ما هو أنسب موعد للزيارة الأولى لطبيبة المركز؟
الزيارة الأولى تكون في أي وقت تفضلينه من أجل أن تقوم طبيبة المركز بعمل التقييم الأولي لحالتك وحالة الزوج وتحديد الأسلوب الأمثل للعلاج. ثم يتم تحديد موعد البرنامج طبقاً لهذا التقييم.
 

ما هو الموعد المناسب لبدأ البرنامج؟
لبدأ البرنامج عليك تحديد موعد مع الطبيبة في اليوم الأول أو الثاني للدورة الشهرية عن طريق الإتصال على منسقات المركز
 

كم هي مدة برنامج المساعدة على الإنجاب؟
في معظم الأحوال فإن مدة البرنامج لا تتعدى 21 - 28 يوم منذ قدومك للطبيبة في اليوم الأول أو الثاني للدورة
 

اذا كنت من خارج الرياض ، هل احتاج الى الاقامة بالرياض خلال مدة البرنامج كلها؟
يكفي قدومك أول يوم أو ثاني يوم الدورة للبدأ بأخذ الحقن التحضيرية ثم  المتابعة مع الطبيبة بعد 14 يوم لأخذ الحقن التنشيطية ثم المتابعة بعد 8 - 10 أيام للأشعة والتحاليل (قد يستمر أخذ الحقن ااتنشيطية ليومين أو ثلاثة بعدها)